「痔」然而癒---
從 日 常 生 活 談 痔 瘡
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從 日 常 生 活 談 痔 瘡
「預防勝於治療」是一句老掉牙的話，然卻是最實用的。 常聽說「十男九痔」就道出痔瘡在男性的普遍性，然而事實上女性的痔瘡患者並不比男性少。 男性和女性在預防痔瘡的基本守則是一樣的。
痔瘡常見的症狀包括：糞便中有鮮血，衛生紙上或馬桶裏有血、排便時會疼痛、 肛門有軟塊或痛的腫脹、肛門內或肛門附近會癢、肛門流出黏液、便後肛門無法擦拭乾淨…等症狀。 痔瘡是指肛門內外的血管腫脹；原因包括遺傳、老化、懷孕、長期腹瀉、便秘過度使用輕瀉劑等。 因此，痔瘡若沒有治療，不但上述症狀會持續存在，亦可能因出血而造成慢性貧血， 或因持續腫脹而造成組織壞死。
一般痔瘡均可藉由改善排便狀況、消腫藥物、或坐浴而得到改善；嚴重的痔瘡理論上需要開刀， 開刀的另一個優點是順便可將肛門脫垂做一整型。專科醫師通常會在充分說明後，將決定權留給病人， 因痔瘡的症狀十分主觀，假如痔瘡厲害可是病人卻安之若素，則又何必動刀？ 反之，若痔瘡輕微，可是病人卻覺得頗為難受，則及早手術又何妨！
以下幾點是由生活中自然而然的保健方法：
（一）痔瘡是怎麼形成的？
痔瘡是因肛門長期地用力不當，而使得肛門管黏膜下層的靜脈發生曲張造成， 而由於肛門黏膜承受太大的張力，故久而久之，便合併黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。 因此，痔瘡患者常會感覺到肛門部份突出，或一般所謂「脫肛」。 一般而言，痔瘡主要分成三群：即當病患平躺時，若將肛門比擬成時鐘， 則痔瘡通常位於3, 7, 11點鐘的方向，這是因為肛門部的引流靜脈主要位於此三個位置的緣故。 不過，一旦排便情況未有改善，則靜脈曲張會更加惡化而佈滿肛門四周， 而儼然成為一朵「向日葵」，這便是痔瘡最嚴重的情況了！ 至於肛門用力不當的原因最常見者為慢性便秘或腹瀉，此外懷孕婦女因胎頭壓迫阻礙血液循環， 個人先天體質造成肛門太緊或賀爾蒙因素，以及後天性疾病如肝硬化、慢性咳嗽、 或甚至骨盆腫瘤等均可能為痔瘡的誘因。
（二）痔瘡有那些類別和分級？
痔瘡可以區分為「內痔」、「外痔」、及「混合痔」三種。 人體正常的肛門管約肛門外緣以上2公分的地方有一稱為「鋸齒線」的構造。 在此線以上的痔瘡稱內痔，而此線以下者稱外痔，若二者兼具，則稱混合痔。 由於「鋸齒線」以下的肛門管神經支配與體表相似，均對疼痛的刺激反應十分敏感及尖銳， 故外痔主要的症狀為疼痛，尤其一旦因痔瘡出血而形成血塊堆積或所謂的「痔核」時， 則更是疼痛難忍。至於「鋸齒線」以上的神經支配則與內臟類似，即對疼痛的感覺遲鈍， 因此內痔主要的症狀為出血或者直腸部不舒服的灼熱感。 痔瘡的嚴重度分成四個等級。第一級是沒有明顯的突出； 第二級是痔瘡雖有突出但會自動縮回；第三級是突出的痔瘡必須用手方能推回； 第四級是痔瘡無法推回。
（三）痔瘡若不治療會有那些併發症？
痔瘡常見的症狀包括脫肛、出血、疼痛、劇癢、便後肛門無法擦拭乾淨。 因此，痔瘡若沒有治療，不但上述症狀會持續存在，亦可能因出血而造成慢性貧血， 或因持續腫脹而造成組織壞死。
（四）醫院直肛科的「主痔大夫」會為病患做那些檢查？
為了確定痔瘡的存在，直肛科醫師例行性地會讓病患側睡露出肛門部，然後詳細視診及做肛門指診。 若情況需要也會安排硬式或軟式直腸鏡檢、大腸鏡檢、或鋇劑灌腸攝影，以排除大腸直腸病變的可能性。
（五）痔瘡有那些治療法？
由於痔瘡的產生主要是因為排便不順暢引起，因此痔瘡的治療首重改善排便習慣， 即慢性便秘者可藉著多攝取水分、高纖維飲食、軟便劑、瀉劑、以及消腫藥物而得到改善。 目前市面上的「消痔丸」主要大概含有這些成分。至於慢性腹瀉患者，則必須服用止瀉劑。 另外一些局部治療藥膏和塞劑亦可有效地緩解症狀，其主要含有消炎、止癢、止痛、收斂與潤滑的成分。 痔瘡發作時要切忌「上火」的食物，如辛辣、油炸、花生、濃咖啡、以及酒精等。 至於在溫水中坐浴，因能促進肛門部血液循環，放鬆肛門括約肌以緩解疼痛，亦為不錯的做法。
除上述之保守療法外，醫師也會根據病患的個別狀況做較積極地治療，其中包括： (1)注射療法：通常用5%的酚溶液注射在痔瘡根部，使痔瘡靜脈叢發生纖維化。 因此位置感覺較遲鈍，較不會造成劇痛； (2)橡皮筋結紮：此法是利用簡易的器材將橡皮筋套在痔瘡根部使其自然腐爛脫落。 此法只可用在內痔的情況，而且一次只能結紮一或二顆痔瘡，否則病患可能結紮後會十分疼痛； (3)冷凍療法：此法是將冷凍棒插入患部將痔瘡破壞。 (4)電燒或鐳射療法：此二種方法均是將痔瘡燒灼掉，只是所運用的能源不同； (5)手術療法：即用開刀的方法將所有痔瘡刮除。這些林林總總的治療法到底要如何選擇呢？ 筆者以為大部份的痔瘡均可藉改善排便狀況、消腫藥物、或坐浴得到改善； 當痔核形成而造成劇痛時可在局部麻醉下於門診進行血栓切除術； 各種不同程度的內痔可以藉重複橡皮筋結紮的方式治療；至於冷凍、電燒、或鐳射等療法， 個人較不喜採用，因這三種方法痔瘡患部壞死的範圍不易掌握． 而且治療後的疼痛與直接手術並沒有太大差別。當然第三、四度的痔瘡理論上需要開刀， 開刀的另一個優點是順便可將肛門脫垂做一整型。然筆者通常會在充分說明後， 將決定權留給病人，因痔瘡的症狀十分主觀，假如痔瘡厲害可是病人卻安之若素，則又何必動刀？ 反之，若痔瘡輕微，可是病人卻覺得頗為難受，則及早手術又何妨？
（六）開刀可能會有那些危險？術後需要多少時間方能復原？
痔瘡手術少數病患會發生尿滯留、肛門出血或狹窄等併發症，然只要找到訓練有素的直肛科醫師， 相信上述併發症可減至最低。目前痔瘡手術的住院日數為三天。 然筆者通常會建議病患請假一週，因一週後疼痛才幾乎消褪。至於傷口要完全復原，可能需要一個月。
（七）痔瘡患者需要那些居家保健常識？
「預防勝於治療」是一句老掉牙的話，然卻是最實用的。「十男九痔」道出痔瘡在男性的普遍， 然而事實上女性的痔瘡患者並不比男性少。男性和女性在預防痔瘡的基本守則是一樣的。 以下幾點是筆者常向病患告誡的老生長談： (1)保持排便的順暢是避免痔瘡的不二法門； (2)請不要把報紙或雜誌帶進廁所閱讀； (3)為了排便順暢，請積極攝取纖維質，多喝水，避免辛辣食物，酒精以及濃咖啡； (4)生活習慣要正常，避免熬夜或久坐； (5)家常菜才是對預防和消除便秘有效的健康食品； (6)保持適度的運動，請提早一站下車，以步行的方式來補充運動的不足； (7)每天請在廁所內以清水洗屁股，然後保持乾燥； (8)溫水坐浴是保持臀部健康的良策； (9)痔瘡症狀發生時請找合格的醫師確定，以免造成癌症的發現延遲； (10)不要諱疾忌醫，早期診斷，早期治療。
痔瘡常見的症狀包括：糞便中有鮮血，衛生紙上或馬桶裏有血、排便時會疼痛、 肛門有軟塊或痛的腫脹、肛門內或肛門附近會癢、肛門流出黏液、便後肛門無法擦拭乾淨…等症狀。 痔瘡是指肛門內外的血管腫脹；原因包括遺傳、老化、懷孕、長期腹瀉、便秘過度使用輕瀉劑等。 因此，痔瘡若沒有治療，不但上述症狀會持續存在，亦可能因出血而造成慢性貧血， 或因持續腫脹而造成組織壞死。
一般痔瘡均可藉由改善排便狀況、消腫藥物、或坐浴而得到改善；嚴重的痔瘡理論上需要開刀， 開刀的另一個優點是順便可將肛門脫垂做一整型。專科醫師通常會在充分說明後，將決定權留給病人， 因痔瘡的症狀十分主觀，假如痔瘡厲害可是病人卻安之若素，則又何必動刀？ 反之，若痔瘡輕微，可是病人卻覺得頗為難受，則及早手術又何妨！
以下幾點是由生活中自然而然的保健方法：
（１）固定排便的時間及順暢是避免痔瘡的不二法門。
（２）請不要把報紙或雜誌帶進廁所閱讀；不要待在馬桶上太久。
（３）為了排便順暢，請積極攝取纖維質，多喝水或水果蔬菜汁
（每天至少八大杯），避免辛辣食物、酒精。
（４）生活作習要正常，避免熬夜或久坐。
（６）保持適度的運動，盡量以步行的方式來補充運動的不足。
（７）溫水坐浴是保持臀部健康的良策。
（８）痔瘡症狀發生時請找合格的醫師確定，以免造成癌症的發現延遲。
（９）不要諱疾忌醫，早期診斷，早期治療。
（２）請不要把報紙或雜誌帶進廁所閱讀；不要待在馬桶上太久。
（３）為了排便順暢，請積極攝取纖維質，多喝水或水果蔬菜汁
（每天至少八大杯），避免辛辣食物、酒精。
（４）生活作習要正常，避免熬夜或久坐。
長期坐著會減緩血液循環，尤其不要坐在甜甜圈形的椅墊上，以免血液停留在腫脹的靜脈中。
（５）家常菜才是對預防和消除便秘有效的健康食品。（６）保持適度的運動，盡量以步行的方式來補充運動的不足。
（７）溫水坐浴是保持臀部健康的良策。
（８）痔瘡症狀發生時請找合格的醫師確定，以免造成癌症的發現延遲。
（９）不要諱疾忌醫，早期診斷，早期治療。
（一）痔瘡是怎麼形成的？
痔瘡是因肛門長期地用力不當，而使得肛門管黏膜下層的靜脈發生曲張造成， 而由於肛門黏膜承受太大的張力，故久而久之，便合併黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。 因此，痔瘡患者常會感覺到肛門部份突出，或一般所謂「脫肛」。 一般而言，痔瘡主要分成三群：即當病患平躺時，若將肛門比擬成時鐘， 則痔瘡通常位於3, 7, 11點鐘的方向，這是因為肛門部的引流靜脈主要位於此三個位置的緣故。 不過，一旦排便情況未有改善，則靜脈曲張會更加惡化而佈滿肛門四周， 而儼然成為一朵「向日葵」，這便是痔瘡最嚴重的情況了！ 至於肛門用力不當的原因最常見者為慢性便秘或腹瀉，此外懷孕婦女因胎頭壓迫阻礙血液循環， 個人先天體質造成肛門太緊或賀爾蒙因素，以及後天性疾病如肝硬化、慢性咳嗽、 或甚至骨盆腫瘤等均可能為痔瘡的誘因。
（二）痔瘡有那些類別和分級？
痔瘡可以區分為「內痔」、「外痔」、及「混合痔」三種。 人體正常的肛門管約肛門外緣以上2公分的地方有一稱為「鋸齒線」的構造。 在此線以上的痔瘡稱內痔，而此線以下者稱外痔，若二者兼具，則稱混合痔。 由於「鋸齒線」以下的肛門管神經支配與體表相似，均對疼痛的刺激反應十分敏感及尖銳， 故外痔主要的症狀為疼痛，尤其一旦因痔瘡出血而形成血塊堆積或所謂的「痔核」時， 則更是疼痛難忍。至於「鋸齒線」以上的神經支配則與內臟類似，即對疼痛的感覺遲鈍， 因此內痔主要的症狀為出血或者直腸部不舒服的灼熱感。 痔瘡的嚴重度分成四個等級。第一級是沒有明顯的突出； 第二級是痔瘡雖有突出但會自動縮回；第三級是突出的痔瘡必須用手方能推回； 第四級是痔瘡無法推回。
（三）痔瘡若不治療會有那些併發症？
痔瘡常見的症狀包括脫肛、出血、疼痛、劇癢、便後肛門無法擦拭乾淨。 因此，痔瘡若沒有治療，不但上述症狀會持續存在，亦可能因出血而造成慢性貧血， 或因持續腫脹而造成組織壞死。
（四）醫院直肛科的「主痔大夫」會為病患做那些檢查？
為了確定痔瘡的存在，直肛科醫師例行性地會讓病患側睡露出肛門部，然後詳細視診及做肛門指診。 若情況需要也會安排硬式或軟式直腸鏡檢、大腸鏡檢、或鋇劑灌腸攝影，以排除大腸直腸病變的可能性。
（五）痔瘡有那些治療法？
由於痔瘡的產生主要是因為排便不順暢引起，因此痔瘡的治療首重改善排便習慣， 即慢性便秘者可藉著多攝取水分、高纖維飲食、軟便劑、瀉劑、以及消腫藥物而得到改善。 目前市面上的「消痔丸」主要大概含有這些成分。至於慢性腹瀉患者，則必須服用止瀉劑。 另外一些局部治療藥膏和塞劑亦可有效地緩解症狀，其主要含有消炎、止癢、止痛、收斂與潤滑的成分。 痔瘡發作時要切忌「上火」的食物，如辛辣、油炸、花生、濃咖啡、以及酒精等。 至於在溫水中坐浴，因能促進肛門部血液循環，放鬆肛門括約肌以緩解疼痛，亦為不錯的做法。
除上述之保守療法外，醫師也會根據病患的個別狀況做較積極地治療，其中包括： (1)注射療法：通常用5%的酚溶液注射在痔瘡根部，使痔瘡靜脈叢發生纖維化。 因此位置感覺較遲鈍，較不會造成劇痛； (2)橡皮筋結紮：此法是利用簡易的器材將橡皮筋套在痔瘡根部使其自然腐爛脫落。 此法只可用在內痔的情況，而且一次只能結紮一或二顆痔瘡，否則病患可能結紮後會十分疼痛； (3)冷凍療法：此法是將冷凍棒插入患部將痔瘡破壞。 (4)電燒或鐳射療法：此二種方法均是將痔瘡燒灼掉，只是所運用的能源不同； (5)手術療法：即用開刀的方法將所有痔瘡刮除。這些林林總總的治療法到底要如何選擇呢？ 筆者以為大部份的痔瘡均可藉改善排便狀況、消腫藥物、或坐浴得到改善； 當痔核形成而造成劇痛時可在局部麻醉下於門診進行血栓切除術； 各種不同程度的內痔可以藉重複橡皮筋結紮的方式治療；至於冷凍、電燒、或鐳射等療法， 個人較不喜採用，因這三種方法痔瘡患部壞死的範圍不易掌握． 而且治療後的疼痛與直接手術並沒有太大差別。當然第三、四度的痔瘡理論上需要開刀， 開刀的另一個優點是順便可將肛門脫垂做一整型。然筆者通常會在充分說明後， 將決定權留給病人，因痔瘡的症狀十分主觀，假如痔瘡厲害可是病人卻安之若素，則又何必動刀？ 反之，若痔瘡輕微，可是病人卻覺得頗為難受，則及早手術又何妨？
（六）開刀可能會有那些危險？術後需要多少時間方能復原？
痔瘡手術少數病患會發生尿滯留、肛門出血或狹窄等併發症，然只要找到訓練有素的直肛科醫師， 相信上述併發症可減至最低。目前痔瘡手術的住院日數為三天。 然筆者通常會建議病患請假一週，因一週後疼痛才幾乎消褪。至於傷口要完全復原，可能需要一個月。
（七）痔瘡患者需要那些居家保健常識？
「預防勝於治療」是一句老掉牙的話，然卻是最實用的。「十男九痔」道出痔瘡在男性的普遍， 然而事實上女性的痔瘡患者並不比男性少。男性和女性在預防痔瘡的基本守則是一樣的。 以下幾點是筆者常向病患告誡的老生長談： (1)保持排便的順暢是避免痔瘡的不二法門； (2)請不要把報紙或雜誌帶進廁所閱讀； (3)為了排便順暢，請積極攝取纖維質，多喝水，避免辛辣食物，酒精以及濃咖啡； (4)生活習慣要正常，避免熬夜或久坐； (5)家常菜才是對預防和消除便秘有效的健康食品； (6)保持適度的運動，請提早一站下車，以步行的方式來補充運動的不足； (7)每天請在廁所內以清水洗屁股，然後保持乾燥； (8)溫水坐浴是保持臀部健康的良策； (9)痔瘡症狀發生時請找合格的醫師確定，以免造成癌症的發現延遲； (10)不要諱疾忌醫，早期診斷，早期治療。
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